Multiple sclerosis biasanya mempengaruhi orang-orang antara usia 20 dan 50 tahun, dan usia rata-rata onset adalah sekitar 34 tahun.
Mendiagnosis multiple sclerosis itu sulit. Sifat yang tidak jelas dan nonspesifik dari penyakit ini meniru banyak penyakit lainnya. Dokter menggabungkan sejarah, pemeriksaan fisik, pekerjaan laboratorium, dan teknik pencitraan medis canggih untuk sampai pada diagnosis.
Hitung darah lengkap (CBC), kimia darah, urinalisis, dan evaluasi cairan tulang belakang sering adalah semua tes laboratorium rutin yang digunakan untuk menyingkirkan kondisi lain dan membantu mengkonfirmasi diagnosis multiple sclerosis.
MRI, yang menciptakan gambar otak atau sumsum tulang belakang, digunakan untuk mencari perubahan di dalam otak atau sumsum tulang belakang yang khusus untuk multiple sclerosis.
Lebih sering daripada tidak, spesialis neurologi diperlukan untuk membuat diagnosis.
Tingkat Kelangsungan Hidup Aneurisma Otak
Berapa tingkat kelangsungan hidup dan prognosis untuk aneurisma otak?
Para peneliti memperkirakan bahwa sekitar 6 juta orang di Amerika Serikat memiliki aneurisma otak yang tidak mengalami gangguan, dan sekitar 10% hingga 15% dari orang-orang ini akan memiliki lebih dari satu aneurisma otak.
Seseorang dengan aneurisma otak yang tidak sadar memiliki sekitar 1% kemungkinan pecahnya aneurisma per tahun. Pasien dengan aneurisma "raksasa" (diameter 1 inci atau lebih besar) memiliki risiko pecah yang jauh lebih tinggi. Tingkat kelangsungan hidup bagi mereka dengan aneurisma otak yang pecah adalah sekitar 60% (40% meninggal).
Bagi mereka yang bertahan hidup dan sembuh, sekitar 66% memiliki beberapa cacat neurologis permanen. Singkatnya, pasien dengan aneurisma otak kecil yang tidak pecah (sekitar 80%) memiliki prognosis yang sangat baik sementara mereka yang menderita ruptur memiliki prognosis yang buruk.
Dapatkah aneurisma otak dicegah?
Kebanyakan aneurisma otak tidak dapat dicegah; Namun, jenis modifikasi gaya hidup tertentu - seperti menghindari obat terlarang dan terlalu sering menggunakan alkohol - dapat mengurangi risiko aneurisma otak. Beberapa aneurisma otak dapat diobati dengan teknik bedah yang mengurangi risiko pecah.
Para peneliti memperkirakan bahwa sekitar 6 juta orang di Amerika Serikat memiliki aneurisma otak yang tidak mengalami gangguan, dan sekitar 10% hingga 15% dari orang-orang ini akan memiliki lebih dari satu aneurisma otak.
Seseorang dengan aneurisma otak yang tidak sadar memiliki sekitar 1% kemungkinan pecahnya aneurisma per tahun. Pasien dengan aneurisma "raksasa" (diameter 1 inci atau lebih besar) memiliki risiko pecah yang jauh lebih tinggi. Tingkat kelangsungan hidup bagi mereka dengan aneurisma otak yang pecah adalah sekitar 60% (40% meninggal).
Bagi mereka yang bertahan hidup dan sembuh, sekitar 66% memiliki beberapa cacat neurologis permanen. Singkatnya, pasien dengan aneurisma otak kecil yang tidak pecah (sekitar 80%) memiliki prognosis yang sangat baik sementara mereka yang menderita ruptur memiliki prognosis yang buruk.
Dapatkah aneurisma otak dicegah?
Kebanyakan aneurisma otak tidak dapat dicegah; Namun, jenis modifikasi gaya hidup tertentu - seperti menghindari obat terlarang dan terlalu sering menggunakan alkohol - dapat mengurangi risiko aneurisma otak. Beberapa aneurisma otak dapat diobati dengan teknik bedah yang mengurangi risiko pecah.
Pengobatan Aneurisma Otak
Pengobatan untuk aneurisma intrakranial yang tidak terobati sangat kontroversial. Beberapa peneliti berpendapat bahwa aneurisma kurang dari 10 mm dibiarkan sendiri sementara yang lebih besar dari itu harus dipertimbangkan untuk perawatan pada pasien yang berusia kurang dari 50 tahun.
Kontroversi terletak pada mortalitas dan morbiditas bedah aneurisma yang ditangani pembedahan. Angka kematian (kematian) bisa setinggi 3,8% dan morbiditas (pengembangan komplikasi) bisa setinggi 15,7%. Banyak peneliti berpendapat bahwa aneurisma yang lebih besar dari 10 mm yang tidak terkait dengan gejala harus dipertimbangkan untuk perawatan, terutama pada pasien dengan kondisi medis bersama.
Perawatan bedah (kliping, di mana ahli bedah menempatkan klip di dasar aneurisma) kurang mungkin pada pasien yang memiliki kesehatan yang buruk atau kondisi medis serius lainnya. Terapi endovaskular atau coiling (di mana kawat tipis platinum kecil digulung ke dalam aneurisma oleh kateter di pembuluh darah) adalah teknik bedah lain yang dapat mengakibatkan pemusnahan aneurisma. Tujuan pengobatan untuk aneurisma intrakranial unruptured adalah untuk mencegah pendarahan ke otak.
Pendarahan yang sedang berlangsung pada aneurisma otak biasanya memerlukan konsultasi dengan ahli bedah saraf, ahli radiologi intervensi, dan / atau ahli saraf. Orang-orang ini memutuskan apakah terapi bedah atau intervensi seperti penggulungan akan bermanfaat bagi pasien. Misalnya, ahli bedah saraf dapat memutuskan untuk menyedot darah keluar dari area jika tidak terlalu besar dan tidak menyebabkan kerusakan otak yang parah.
Pendarahan dari aneurisma otak adalah keadaan darurat medis. Perawatan medis untuk aneurisma otak yang telah berdarah dirancang untuk mengurangi dan / atau meringankan gejala. Nimodipine digunakan untuk mencegah atau mengurangi kejang abnormal arteri di dalam otak. Obat anti-epilepsi seperti phenytoin digunakan untuk mengobati dan mencegah kejang. Obat antihipertensi seperti labetalol dapat membantu mengurangi tekanan pada dinding pembuluh darah di otak untuk mengurangi kemungkinan pendarahan.
Kontroversi terletak pada mortalitas dan morbiditas bedah aneurisma yang ditangani pembedahan. Angka kematian (kematian) bisa setinggi 3,8% dan morbiditas (pengembangan komplikasi) bisa setinggi 15,7%. Banyak peneliti berpendapat bahwa aneurisma yang lebih besar dari 10 mm yang tidak terkait dengan gejala harus dipertimbangkan untuk perawatan, terutama pada pasien dengan kondisi medis bersama.
Perawatan bedah (kliping, di mana ahli bedah menempatkan klip di dasar aneurisma) kurang mungkin pada pasien yang memiliki kesehatan yang buruk atau kondisi medis serius lainnya. Terapi endovaskular atau coiling (di mana kawat tipis platinum kecil digulung ke dalam aneurisma oleh kateter di pembuluh darah) adalah teknik bedah lain yang dapat mengakibatkan pemusnahan aneurisma. Tujuan pengobatan untuk aneurisma intrakranial unruptured adalah untuk mencegah pendarahan ke otak.
Pendarahan yang sedang berlangsung pada aneurisma otak biasanya memerlukan konsultasi dengan ahli bedah saraf, ahli radiologi intervensi, dan / atau ahli saraf. Orang-orang ini memutuskan apakah terapi bedah atau intervensi seperti penggulungan akan bermanfaat bagi pasien. Misalnya, ahli bedah saraf dapat memutuskan untuk menyedot darah keluar dari area jika tidak terlalu besar dan tidak menyebabkan kerusakan otak yang parah.
Pendarahan dari aneurisma otak adalah keadaan darurat medis. Perawatan medis untuk aneurisma otak yang telah berdarah dirancang untuk mengurangi dan / atau meringankan gejala. Nimodipine digunakan untuk mencegah atau mengurangi kejang abnormal arteri di dalam otak. Obat anti-epilepsi seperti phenytoin digunakan untuk mengobati dan mencegah kejang. Obat antihipertensi seperti labetalol dapat membantu mengurangi tekanan pada dinding pembuluh darah di otak untuk mengurangi kemungkinan pendarahan.
Tanda dan Gejala Aneurisma Otak
Kebanyakan aneurisma otak tidak menyebabkan tanda atau gejala apa pun dan ditemukan selama tes untuk kondisi lain. Gejala berkembang dengan cepat ketika aneurisma pecah, dan dalam beberapa kasus gejala dapat disebabkan oleh tekanan dari anuerysm yang tidak mengalami gangguan. Tanda dan gejala aneurisma otak bervariasi dan kadang-kadang berhubungan dengan area otak yang terpengaruh.
Namun, gejala yang paling umum dari aneurisma otak yang pecah adalah sakit kepala dan ditandai oleh pasien yang menggambarkan sakit kepala sebagai “sakit kepala terburuk dalam hidup saya.” Namun, beberapa pasien tidak melaporkan sakit kepala sebagai gejala. Berikut ini adalah daftar gejala yang mungkin yang terlihat pada pasien dengan aneurisma otak:
cacat visual
nyeri wajah
keluhan neurologis fokal
kejang
pingsan atau pingsan
kebingungan atau gangguan mental
mual dan / atau muntah
disritmia jantung
nyeri leher atau kekakuan
ketakutan dipotret
kesulitan bernapas
mimisan
pupil-pupil terdilatasikan
gejala seperti stroke (kehilangan kemampuan berbicara, hilangnya indera penciuman, kelumpuhan otot di satu sisi tubuh, atau cacat gerakan lainnya)
Bagaimana aneurisma otak didiagnosis?
Dalam kebanyakan kasus, diagnosis aneurisma otak dilakukan oleh CT scan dan / atau studi pencitraan MRI otak. Tes-tes ini membantu mengidentifikasi dan melokalisasi aneurisma otak. Tes lain seperti angiogram serebral dan / atau analisis cairan serebrospinal juga dapat digunakan untuk membantu menentukan diagnosis.
Selain itu, ultrasonografi Doppler transkranial dan tomografi emisi foton tunggal (SPECT) dapat digunakan untuk memeriksa aliran darah di dalam otak. Tes laboratorium yang hampir selalu dipesan adalah jumlah sel darah lengkap (CBC), waktu prothrombin (PT), waktu tromboplastin parsial teraktivasi (suatu PTT), serum kimia, tes fungsi hati, dan gas darah arteri.
Tes-tes ini membantu menentukan apakah pasien anemia dan / atau rentan terhadap perdarahan dan membantu menentukan apakah darah pasien mendapatkan oksigenasi yang tepat.
Namun, gejala yang paling umum dari aneurisma otak yang pecah adalah sakit kepala dan ditandai oleh pasien yang menggambarkan sakit kepala sebagai “sakit kepala terburuk dalam hidup saya.” Namun, beberapa pasien tidak melaporkan sakit kepala sebagai gejala. Berikut ini adalah daftar gejala yang mungkin yang terlihat pada pasien dengan aneurisma otak:
cacat visual
nyeri wajah
keluhan neurologis fokal
kejang
pingsan atau pingsan
kebingungan atau gangguan mental
mual dan / atau muntah
disritmia jantung
nyeri leher atau kekakuan
ketakutan dipotret
kesulitan bernapas
mimisan
pupil-pupil terdilatasikan
gejala seperti stroke (kehilangan kemampuan berbicara, hilangnya indera penciuman, kelumpuhan otot di satu sisi tubuh, atau cacat gerakan lainnya)
Bagaimana aneurisma otak didiagnosis?
Dalam kebanyakan kasus, diagnosis aneurisma otak dilakukan oleh CT scan dan / atau studi pencitraan MRI otak. Tes-tes ini membantu mengidentifikasi dan melokalisasi aneurisma otak. Tes lain seperti angiogram serebral dan / atau analisis cairan serebrospinal juga dapat digunakan untuk membantu menentukan diagnosis.
Selain itu, ultrasonografi Doppler transkranial dan tomografi emisi foton tunggal (SPECT) dapat digunakan untuk memeriksa aliran darah di dalam otak. Tes laboratorium yang hampir selalu dipesan adalah jumlah sel darah lengkap (CBC), waktu prothrombin (PT), waktu tromboplastin parsial teraktivasi (suatu PTT), serum kimia, tes fungsi hati, dan gas darah arteri.
Tes-tes ini membantu menentukan apakah pasien anemia dan / atau rentan terhadap perdarahan dan membantu menentukan apakah darah pasien mendapatkan oksigenasi yang tepat.
Penyebab Aneurisma Otak
Perkembangan aneurisma otak dianggap sebagai topik kontroversial. Saat ini, sebagian besar peneliti berpikir bahwa kombinasi faktor, baik genetik dan lingkungan, mengarah pada perkembangan aneurisma otak.
Misalnya, beberapa aneurisma mungkin memiliki komponen genetik yang kuat yang diwariskan (misalnya, individu dengan penyakit ginjal polikistik dan malformasi arteriovena lebih mungkin mengembangkan aneurisma). Namun, tekanan lingkungan seperti hipertensi juga terkait dengan perkembangan aneurisma otak. Selain itu, beberapa aneurisma dikaitkan dengan faktor lingkungan seperti infeksi atau trauma.
Siapa yang berisiko mengalami aneurisma otak?
Ada sejumlah kondisi medis yang meningkatkan risiko aneurisma otak. Individu dengan kondisi berikut berisiko lebih tinggi - penyakit ginjal polikistik, displasia fibromuskular, malformasi arteri, lupus, anemia sel sabit, endokarditis bakteri, infeksi jamur, hipertensi, kanker, merokok, penggunaan alkohol, penggunaan narkoba, trauma kepala, dan sindrom yang melibatkan masalah jaringan ikat atau elastis (misalnya, gangguan kolagen).
Wanita lebih mungkin mengembangkan aneurisma otak dibandingkan pria (rasionya 3 banding 2). Daftar ini mewakili banyak orang yang berisiko tinggi mengalami aneurisma otak, tetapi tidak termasuk setiap faktor risiko yang mungkin.
Misalnya, beberapa aneurisma mungkin memiliki komponen genetik yang kuat yang diwariskan (misalnya, individu dengan penyakit ginjal polikistik dan malformasi arteriovena lebih mungkin mengembangkan aneurisma). Namun, tekanan lingkungan seperti hipertensi juga terkait dengan perkembangan aneurisma otak. Selain itu, beberapa aneurisma dikaitkan dengan faktor lingkungan seperti infeksi atau trauma.
Siapa yang berisiko mengalami aneurisma otak?
Ada sejumlah kondisi medis yang meningkatkan risiko aneurisma otak. Individu dengan kondisi berikut berisiko lebih tinggi - penyakit ginjal polikistik, displasia fibromuskular, malformasi arteri, lupus, anemia sel sabit, endokarditis bakteri, infeksi jamur, hipertensi, kanker, merokok, penggunaan alkohol, penggunaan narkoba, trauma kepala, dan sindrom yang melibatkan masalah jaringan ikat atau elastis (misalnya, gangguan kolagen).
Wanita lebih mungkin mengembangkan aneurisma otak dibandingkan pria (rasionya 3 banding 2). Daftar ini mewakili banyak orang yang berisiko tinggi mengalami aneurisma otak, tetapi tidak termasuk setiap faktor risiko yang mungkin.
Aneurisma Otak
Aneurisma otak adalah tonjolan atau menggelembung keluar dari pembuluh darah di otak, paling sering menyerupai berry (mereka juga disebut aneurisma berry atau aneurisma otak). Sayangnya, dinding aneurisma tidak stabil seperti dinding pembuluh darah normal.
Akibatnya, aneurisma otak dalam kondisi tertentu dapat pecah dan memungkinkan darah bocor ke jaringan sekitarnya. Aneurisma pecah adalah darurat medis; pasien dengan dugaan ruptur aneurisma harus segera terlihat di bagian gawat darurat yang memiliki ahli bedah syaraf (biasanya rumah sakit yang menangani trauma besar memiliki ahli bedah saraf on call).
Apa jenis aneurisma otak yang berbeda?
Ada dua tipe utama dari aneurisma otak - aneurisma sakular (berry) dan aneurisma fusiform. Jenis aneurisma yang paling umum adalah saccular. Aneurisma sakular atau berry tampak seperti karung dan biasanya terbentuk di bifurkasi atau formasi “Y” ketika bejana yang lebih besar terbagi menjadi dua pembuluh darah. Jenis-jenis aneurisma ini sering ditemukan di cabang-cabang arteri yang lebih besar di dasar otak tetapi juga dapat ditemukan di area otak yang lain.
Tipe kedua, aneurisma fusiform, kurang umum daripada aneurisma sakular dan lebih stabil dan jarang pecah. Aneurisma fusiform terjadi di persimpangan formasi "Y" di mana pembuluh darah bercabang-cabang dan meluas ke pembuluh yang lebih kecil dan juga ke dalam pembuluh tunggal yang lebih besar. Aneurisma fusiform tidak mengembangkan batang seperti aneurisma sakular.
Akibatnya, aneurisma otak dalam kondisi tertentu dapat pecah dan memungkinkan darah bocor ke jaringan sekitarnya. Aneurisma pecah adalah darurat medis; pasien dengan dugaan ruptur aneurisma harus segera terlihat di bagian gawat darurat yang memiliki ahli bedah syaraf (biasanya rumah sakit yang menangani trauma besar memiliki ahli bedah saraf on call).
Apa jenis aneurisma otak yang berbeda?
Ada dua tipe utama dari aneurisma otak - aneurisma sakular (berry) dan aneurisma fusiform. Jenis aneurisma yang paling umum adalah saccular. Aneurisma sakular atau berry tampak seperti karung dan biasanya terbentuk di bifurkasi atau formasi “Y” ketika bejana yang lebih besar terbagi menjadi dua pembuluh darah. Jenis-jenis aneurisma ini sering ditemukan di cabang-cabang arteri yang lebih besar di dasar otak tetapi juga dapat ditemukan di area otak yang lain.
Tipe kedua, aneurisma fusiform, kurang umum daripada aneurisma sakular dan lebih stabil dan jarang pecah. Aneurisma fusiform terjadi di persimpangan formasi "Y" di mana pembuluh darah bercabang-cabang dan meluas ke pembuluh yang lebih kecil dan juga ke dalam pembuluh tunggal yang lebih besar. Aneurisma fusiform tidak mengembangkan batang seperti aneurisma sakular.
Sumsum Tulang Belakang
Spinal Cord
Sumsum tulang belakang merupakan perpanjangan dari otak dan dikelilingi oleh tubuh vertebral yang membentuk tulang belakang. Struktur sentral dari sumsum tulang belakang terdiri dari materi abu-abu (badan sel saraf), dan jaringan eksternal atau sekitarnya terdiri dari materi putih.
Di dalam sumsum tulang belakang terdapat 30 segmen yang termasuk dalam 4 bagian (serviks, toraks, lumbar, sakral), berdasarkan lokasi mereka:
Delapan segmen serviks: Ini mengirimkan sinyal dari atau ke area kepala, leher, bahu, lengan, dan tangan.
Dua belas segmen toraks: Ini mengirimkan sinyal dari atau ke bagian lengan dan daerah dada dan perut anterior dan posterior.
Lima segmen lumbar: Ini mengirimkan sinyal dari atau ke kaki dan kaki dan beberapa organ panggul.
Lima segmen sakral: Ini mengirimkan sinyal dari atau ke punggung bawah dan pantat, organ panggul dan daerah genital, dan beberapa area di kaki dan kaki.
Sisa coccygeal terletak di dasar sumsum tulang belakang.
Sistem saraf perifer
Serabut saraf yang keluar dari batang otak dan sumsum tulang belakang menjadi bagian dari sistem saraf perifer. Saraf kranial keluar dari batang otak dan berfungsi sebagai mediator sistem saraf perifer dari banyak fungsi, termasuk gerakan mata, kekuatan dan sensasi wajah, pendengaran, dan rasa.
Saraf optik dianggap sebagai saraf kranial tetapi umumnya dipengaruhi oleh penyakit pada sistem saraf pusat yang dikenal sebagai multiple sclerosis, dan, untuk alasan ini dan lainnya, diduga merupakan perpanjangan dari aparatus sistem saraf pusat yang mengontrol penglihatan. . Bahkan, dokter dapat mendiagnosa peradangan kepala saraf optik dengan menggunakan ophthalmoscope, seolah mata orang itu adalah jendela ke sistem saraf pusat.
Akar saraf meninggalkan sumsum tulang belakang ke titik keluar antara dua vertebra dan diberi nama sesuai dengan segmen saraf tulang belakang dari mana mereka muncul (akar saraf delapan serviks muncul dari segmen sumsum tulang belakang serviks delapan). Akar saraf terletak anterior dengan kaitannya dengan tali jika eferen (misalnya, membawa masukan ke arah anggota badan) atau posterior jika aferen (misalnya, ke sumsum tulang belakang).
Serat yang membawa masukan motorik ke tungkai dan serat yang membawa informasi sensorik dari tungkai ke sumsum tulang belakang tumbuh bersama untuk membentuk saraf perifer campuran (motorik dan sensorik). Beberapa lumbar dan semua akar saraf sakral mengambil rute panjang ke bawah di kanal tulang belakang sebelum mereka keluar dalam seikat yang menyerupai ekor kuda, maka namanya, cauda equina.
Sumsum tulang belakang juga tertutup, seperti otak, oleh materi pia dan membran arakhnoid. Cairan serebrospinal beredar di sekitar pia dan di bawah arachnoid luar, dan ruang ini juga disebut ruang subarachnoid. Akar cauda equina dan akar-akar yang menyusun akar saraf dari segmen yang lebih tinggi dimandikan dalam cairan serebrospinal. Dura mengelilingi pia-arachnoid dari sumsum tulang belakang, seperti halnya untuk otak.
Dasar neuroanatomik untuk fungsi otak ganda terlalu disederhanakan dalam ringkasan di atas. Contoh yang baik adalah substrat neuroanatomical untuk fungsi memori. Kerusakan pada beberapa area otak dapat mempengaruhi memori. Ini termasuk struktur seperti lobus frontal dan temporal, thalamus, serebelum, putamen, badan mamillary dan forniks, dan konvolusi di atas corpus callosum yang dikenal sebagai gyrus cingulate. Struktur ini bervariasi terlibat dalam proses kompleks seperti penyimpanan, pemrosesan, atau pengambilan ingatan.
Sumsum tulang belakang merupakan perpanjangan dari otak dan dikelilingi oleh tubuh vertebral yang membentuk tulang belakang. Struktur sentral dari sumsum tulang belakang terdiri dari materi abu-abu (badan sel saraf), dan jaringan eksternal atau sekitarnya terdiri dari materi putih.
Di dalam sumsum tulang belakang terdapat 30 segmen yang termasuk dalam 4 bagian (serviks, toraks, lumbar, sakral), berdasarkan lokasi mereka:
Delapan segmen serviks: Ini mengirimkan sinyal dari atau ke area kepala, leher, bahu, lengan, dan tangan.
Dua belas segmen toraks: Ini mengirimkan sinyal dari atau ke bagian lengan dan daerah dada dan perut anterior dan posterior.
Lima segmen lumbar: Ini mengirimkan sinyal dari atau ke kaki dan kaki dan beberapa organ panggul.
Lima segmen sakral: Ini mengirimkan sinyal dari atau ke punggung bawah dan pantat, organ panggul dan daerah genital, dan beberapa area di kaki dan kaki.
Sisa coccygeal terletak di dasar sumsum tulang belakang.
Sistem saraf perifer
Serabut saraf yang keluar dari batang otak dan sumsum tulang belakang menjadi bagian dari sistem saraf perifer. Saraf kranial keluar dari batang otak dan berfungsi sebagai mediator sistem saraf perifer dari banyak fungsi, termasuk gerakan mata, kekuatan dan sensasi wajah, pendengaran, dan rasa.
Saraf optik dianggap sebagai saraf kranial tetapi umumnya dipengaruhi oleh penyakit pada sistem saraf pusat yang dikenal sebagai multiple sclerosis, dan, untuk alasan ini dan lainnya, diduga merupakan perpanjangan dari aparatus sistem saraf pusat yang mengontrol penglihatan. . Bahkan, dokter dapat mendiagnosa peradangan kepala saraf optik dengan menggunakan ophthalmoscope, seolah mata orang itu adalah jendela ke sistem saraf pusat.
Akar saraf meninggalkan sumsum tulang belakang ke titik keluar antara dua vertebra dan diberi nama sesuai dengan segmen saraf tulang belakang dari mana mereka muncul (akar saraf delapan serviks muncul dari segmen sumsum tulang belakang serviks delapan). Akar saraf terletak anterior dengan kaitannya dengan tali jika eferen (misalnya, membawa masukan ke arah anggota badan) atau posterior jika aferen (misalnya, ke sumsum tulang belakang).
Serat yang membawa masukan motorik ke tungkai dan serat yang membawa informasi sensorik dari tungkai ke sumsum tulang belakang tumbuh bersama untuk membentuk saraf perifer campuran (motorik dan sensorik). Beberapa lumbar dan semua akar saraf sakral mengambil rute panjang ke bawah di kanal tulang belakang sebelum mereka keluar dalam seikat yang menyerupai ekor kuda, maka namanya, cauda equina.
Sumsum tulang belakang juga tertutup, seperti otak, oleh materi pia dan membran arakhnoid. Cairan serebrospinal beredar di sekitar pia dan di bawah arachnoid luar, dan ruang ini juga disebut ruang subarachnoid. Akar cauda equina dan akar-akar yang menyusun akar saraf dari segmen yang lebih tinggi dimandikan dalam cairan serebrospinal. Dura mengelilingi pia-arachnoid dari sumsum tulang belakang, seperti halnya untuk otak.
Dasar neuroanatomik untuk fungsi otak ganda terlalu disederhanakan dalam ringkasan di atas. Contoh yang baik adalah substrat neuroanatomical untuk fungsi memori. Kerusakan pada beberapa area otak dapat mempengaruhi memori. Ini termasuk struktur seperti lobus frontal dan temporal, thalamus, serebelum, putamen, badan mamillary dan forniks, dan konvolusi di atas corpus callosum yang dikenal sebagai gyrus cingulate. Struktur ini bervariasi terlibat dalam proses kompleks seperti penyimpanan, pemrosesan, atau pengambilan ingatan.
Struktur Tengah Otak
Struktur sentral otak termasuk thalamus, hipotalamus, dan kelenjar pituitari. Hippocampus terletak di lobus temporal tetapi berpartisipasi dalam pemrosesan memori dan emosi dan saling berhubungan dengan struktur pusat. Struktur lain adalah ganglia basal, yang terdiri dari materi abu-abu dan termasuk amigdala (terlokalisir di lobus temporal), nukleus kaudatus, dan nukleus lentikular (putamen dan globus pallidus). Karena caudate dan putamen secara struktural mirip, ahli neuropatologi telah menciptakan mereka striatum jangka kolektif.
Thalamus mengintegrasikan dan menyampaikan informasi sensorik ke korteks lobus parietal, temporal, dan oksipital. Thalamus terletak di bagian tengah bawah otak (yaitu, bagian atas batang otak) dan terletak medial ke ganglia basal. Belahan otak terletak di talamus. Peran lain dari thalamus termasuk kontrol motorik dan memori.
Hipotalamus, yang terletak di bawah thalamus, mengatur fungsi-fungsi otomatis seperti nafsu makan, kehausan, dan suhu tubuh. Ini juga mengeluarkan hormon yang merangsang atau menekan pelepasan hormon (misalnya, hormon pertumbuhan) di kelenjar pituitari.
Kelenjar pituitari terletak di dasar otak. Kelenjar pituitari menghasilkan hormon yang mengontrol banyak fungsi kelenjar endokrin lainnya. Ini mengatur produksi banyak hormon yang memiliki peran dalam pertumbuhan, metabolisme, respon seksual, keseimbangan cairan dan mineral, dan respon stres.
Ventrikel adalah rongga berisi cairan serebrospinal di pedalaman hemisfer serebral.
Basis Otak
Basis otak mengandung otak kecil dan batang otak. Struktur-struktur ini melayani fungsi-fungsi kompleks. Di bawah ini adalah versi sederhana dari peran-peran ini:
Secara tradisional, otak kecil telah dikenal untuk mengontrol keseimbangan dan koordinasi dan berkontribusi pada pembentukan tonus otot. Baru-baru ini menjadi jelas, bagaimanapun, bahwa otak kecil memainkan peran yang lebih beragam seperti berpartisipasi dalam beberapa jenis memori dan mengerahkan pengaruh yang kompleks pada keterampilan musik dan matematika.
Batang otak menghubungkan otak dengan sumsum tulang belakang. Ini termasuk otak tengah, pons, dan medulla oblongata. Ini adalah struktur kompak di mana beberapa jalur melintasi dari otak ke sumsum tulang belakang dan sebaliknya. Misalnya, saraf yang muncul dari inti saraf kranial terlibat dengan gerakan mata dan keluar dari batang otak di beberapa tingkatan. Kerusakan batang otak karenanya dapat mempengaruhi sejumlah fungsi tubuh. Misalnya, jika saluran kortikospinalis terluka, kehilangan fungsi motorik (paralisis) terjadi, dan mungkin disertai dengan defisit neurologis lainnya, seperti kelainan gerakan mata, yang mencerminkan cedera saraf kranial atau jalurnya di batang otak. .
Otak tengah terletak di bawah hipotalamus. Beberapa saraf kranial yang juga bertanggung jawab untuk mengontrol otot mata keluar dari otak tengah.
Pons berfungsi sebagai jembatan antara otak tengah dan medulla oblongata. Pons juga mengandung nuklei dan serat saraf yang berfungsi mengontrol otot mata, kekuatan otot wajah, dan fungsi lainnya.
Medula oblongata adalah bagian terendah dari batang otak dan saling berhubungan dengan sumsum tulang belakang leher. Medulla oblongata juga membantu mengontrol tindakan tak sadar, termasuk proses vital, seperti detak jantung, tekanan darah, dan pernapasan, dan membawa saluran kortikospinal (yaitu fungsi motorik) menuju sumsum tulang belakang.
Thalamus mengintegrasikan dan menyampaikan informasi sensorik ke korteks lobus parietal, temporal, dan oksipital. Thalamus terletak di bagian tengah bawah otak (yaitu, bagian atas batang otak) dan terletak medial ke ganglia basal. Belahan otak terletak di talamus. Peran lain dari thalamus termasuk kontrol motorik dan memori.
Hipotalamus, yang terletak di bawah thalamus, mengatur fungsi-fungsi otomatis seperti nafsu makan, kehausan, dan suhu tubuh. Ini juga mengeluarkan hormon yang merangsang atau menekan pelepasan hormon (misalnya, hormon pertumbuhan) di kelenjar pituitari.
Kelenjar pituitari terletak di dasar otak. Kelenjar pituitari menghasilkan hormon yang mengontrol banyak fungsi kelenjar endokrin lainnya. Ini mengatur produksi banyak hormon yang memiliki peran dalam pertumbuhan, metabolisme, respon seksual, keseimbangan cairan dan mineral, dan respon stres.
Ventrikel adalah rongga berisi cairan serebrospinal di pedalaman hemisfer serebral.
Basis Otak
Basis otak mengandung otak kecil dan batang otak. Struktur-struktur ini melayani fungsi-fungsi kompleks. Di bawah ini adalah versi sederhana dari peran-peran ini:
Secara tradisional, otak kecil telah dikenal untuk mengontrol keseimbangan dan koordinasi dan berkontribusi pada pembentukan tonus otot. Baru-baru ini menjadi jelas, bagaimanapun, bahwa otak kecil memainkan peran yang lebih beragam seperti berpartisipasi dalam beberapa jenis memori dan mengerahkan pengaruh yang kompleks pada keterampilan musik dan matematika.
Batang otak menghubungkan otak dengan sumsum tulang belakang. Ini termasuk otak tengah, pons, dan medulla oblongata. Ini adalah struktur kompak di mana beberapa jalur melintasi dari otak ke sumsum tulang belakang dan sebaliknya. Misalnya, saraf yang muncul dari inti saraf kranial terlibat dengan gerakan mata dan keluar dari batang otak di beberapa tingkatan. Kerusakan batang otak karenanya dapat mempengaruhi sejumlah fungsi tubuh. Misalnya, jika saluran kortikospinalis terluka, kehilangan fungsi motorik (paralisis) terjadi, dan mungkin disertai dengan defisit neurologis lainnya, seperti kelainan gerakan mata, yang mencerminkan cedera saraf kranial atau jalurnya di batang otak. .
Otak tengah terletak di bawah hipotalamus. Beberapa saraf kranial yang juga bertanggung jawab untuk mengontrol otot mata keluar dari otak tengah.
Pons berfungsi sebagai jembatan antara otak tengah dan medulla oblongata. Pons juga mengandung nuklei dan serat saraf yang berfungsi mengontrol otot mata, kekuatan otot wajah, dan fungsi lainnya.
Medula oblongata adalah bagian terendah dari batang otak dan saling berhubungan dengan sumsum tulang belakang leher. Medulla oblongata juga membantu mengontrol tindakan tak sadar, termasuk proses vital, seperti detak jantung, tekanan darah, dan pernapasan, dan membawa saluran kortikospinal (yaitu fungsi motorik) menuju sumsum tulang belakang.
Otak dan Cerebrum
Cerebrum adalah bagian terbesar dari otak dan mengendalikan tindakan sukarela, ucapan, indera, pikiran, dan memori.
Permukaan korteks serebral memiliki alur atau infold (disebut sulci), yang terbesar yang disebut celah. Beberapa celah lobus terpisah.
Konvolusi dari korteks memberikan penampilan cacingan. Setiap konvolusi dibatasi oleh dua sulci dan juga disebut gyrus (gyri dalam bentuk jamak). Cerebrum dibagi menjadi dua bagian, yang dikenal sebagai belahan kanan dan kiri. Serangkaian serat yang disebut korpus callosum menghubungkan hemisfer. Belahan kanan mengontrol gerakan anggota badan secara sukarela di sisi kiri tubuh, dan belahan kiri mengontrol gerakan anggota tubuh secara sukarela di sisi kanan tubuh. Hampir setiap orang memiliki satu belahan dominan. Setiap belahan dibagi menjadi empat lobus, atau area, yang saling berhubungan.
Lobus frontal terletak di bagian depan otak dan bertanggung jawab untuk gerakan sukarela dan, melalui koneksi mereka dengan lobus lain, berpartisipasi dalam pelaksanaan tugas-tugas berurutan; keluaran ucapan; kemampuan organisasi; dan aspek-aspek tertentu dari perilaku, suasana hati, dan memori.
Lobus parietal terletak di belakang lobus frontal dan di depan lobus oksipital. Mereka memproses informasi sensorik seperti suhu, rasa sakit, rasa, dan sentuhan. Selain itu, pemrosesan mencakup informasi tentang angka, perhatian terhadap posisi bagian tubuh seseorang, ruang di sekitar tubuh seseorang, dan hubungan seseorang dengan ruang ini.
Lobus temporal terletak di setiap sisi otak. Mereka memproses memori dan pendengaran (pendengaran) informasi dan pidato dan fungsi bahasa.
Lobus oksipital terletak di bagian belakang otak. Mereka menerima dan memproses informasi visual.
Korteks, juga disebut materi abu-abu, adalah lapisan paling eksternal dari otak dan didominasi mengandung tubuh neuronal (bagian dari neuron di mana inti sel yang mengandung DNA terletak). Materi abu-abu berpartisipasi aktif dalam penyimpanan dan pemrosesan informasi. Sebuah kumpulan tubuh sel saraf yang terisolasi dalam materi abu-abu disebut nukleus (dibedakan dari inti sel). Sel-sel dalam materi abu-abu memperpanjang proyeksi mereka, yang disebut akson, ke area lain di otak.
Serat yang meninggalkan korteks untuk melakukan impuls ke arah daerah lain disebut serat eferen, dan serat yang mendekati korteks dari area lain dari sistem saraf disebut aferen (saraf atau jalur). Serat yang pergi dari motor cortex ke batang otak (misalnya, pons) atau sumsum tulang belakang menerima nama yang umumnya mencerminkan koneksi (yaitu, saluran corticopontine untuk bekas dan saluran corticospinal untuk yang terakhir). Akson dikelilingi di daerah mereka di luar materi abu-abu oleh myelin, yang memiliki penampilan keputihan berkilau dan karenanya memunculkan istilah materi putih.
Area kortikal menerima nama mereka sesuai dengan fungsi umum atau nama lobus mereka. Jika bertanggung jawab atas fungsi motorik, area tersebut disebut motor cortex. Jika bertanggung jawab atas fungsi sensorik, area tersebut disebut korteks sensorik atau somestetik. Kalacak atau korteks visual terletak di lobus oksipital (juga disebut korteks occipital) dan menerima input visual. Korteks pendengaran, terlokalisasi di lobus temporal, memproses bunyi atau input verbal. Pengetahuan tentang proyeksi anatomis serat dari saluran yang berbeda dan representasi relatif dari daerah tubuh di korteks sering memungkinkan dokter untuk menemukan luka dan ukuran relatifnya dengan tepat, kadang-kadang dengan ketelitian yang tinggi.
Permukaan korteks serebral memiliki alur atau infold (disebut sulci), yang terbesar yang disebut celah. Beberapa celah lobus terpisah.
Konvolusi dari korteks memberikan penampilan cacingan. Setiap konvolusi dibatasi oleh dua sulci dan juga disebut gyrus (gyri dalam bentuk jamak). Cerebrum dibagi menjadi dua bagian, yang dikenal sebagai belahan kanan dan kiri. Serangkaian serat yang disebut korpus callosum menghubungkan hemisfer. Belahan kanan mengontrol gerakan anggota badan secara sukarela di sisi kiri tubuh, dan belahan kiri mengontrol gerakan anggota tubuh secara sukarela di sisi kanan tubuh. Hampir setiap orang memiliki satu belahan dominan. Setiap belahan dibagi menjadi empat lobus, atau area, yang saling berhubungan.
Lobus frontal terletak di bagian depan otak dan bertanggung jawab untuk gerakan sukarela dan, melalui koneksi mereka dengan lobus lain, berpartisipasi dalam pelaksanaan tugas-tugas berurutan; keluaran ucapan; kemampuan organisasi; dan aspek-aspek tertentu dari perilaku, suasana hati, dan memori.
Lobus parietal terletak di belakang lobus frontal dan di depan lobus oksipital. Mereka memproses informasi sensorik seperti suhu, rasa sakit, rasa, dan sentuhan. Selain itu, pemrosesan mencakup informasi tentang angka, perhatian terhadap posisi bagian tubuh seseorang, ruang di sekitar tubuh seseorang, dan hubungan seseorang dengan ruang ini.
Lobus temporal terletak di setiap sisi otak. Mereka memproses memori dan pendengaran (pendengaran) informasi dan pidato dan fungsi bahasa.
Lobus oksipital terletak di bagian belakang otak. Mereka menerima dan memproses informasi visual.
Korteks, juga disebut materi abu-abu, adalah lapisan paling eksternal dari otak dan didominasi mengandung tubuh neuronal (bagian dari neuron di mana inti sel yang mengandung DNA terletak). Materi abu-abu berpartisipasi aktif dalam penyimpanan dan pemrosesan informasi. Sebuah kumpulan tubuh sel saraf yang terisolasi dalam materi abu-abu disebut nukleus (dibedakan dari inti sel). Sel-sel dalam materi abu-abu memperpanjang proyeksi mereka, yang disebut akson, ke area lain di otak.
Serat yang meninggalkan korteks untuk melakukan impuls ke arah daerah lain disebut serat eferen, dan serat yang mendekati korteks dari area lain dari sistem saraf disebut aferen (saraf atau jalur). Serat yang pergi dari motor cortex ke batang otak (misalnya, pons) atau sumsum tulang belakang menerima nama yang umumnya mencerminkan koneksi (yaitu, saluran corticopontine untuk bekas dan saluran corticospinal untuk yang terakhir). Akson dikelilingi di daerah mereka di luar materi abu-abu oleh myelin, yang memiliki penampilan keputihan berkilau dan karenanya memunculkan istilah materi putih.
Area kortikal menerima nama mereka sesuai dengan fungsi umum atau nama lobus mereka. Jika bertanggung jawab atas fungsi motorik, area tersebut disebut motor cortex. Jika bertanggung jawab atas fungsi sensorik, area tersebut disebut korteks sensorik atau somestetik. Kalacak atau korteks visual terletak di lobus oksipital (juga disebut korteks occipital) dan menerima input visual. Korteks pendengaran, terlokalisasi di lobus temporal, memproses bunyi atau input verbal. Pengetahuan tentang proyeksi anatomis serat dari saluran yang berbeda dan representasi relatif dari daerah tubuh di korteks sering memungkinkan dokter untuk menemukan luka dan ukuran relatifnya dengan tepat, kadang-kadang dengan ketelitian yang tinggi.
CNS (Sistem Saraf Pusat Anatomi)
Apa itu CNS (Central Nervous System)?
Sistem saraf pusat terdiri dari otak dan sumsum tulang belakang.
Otak memainkan peran sentral dalam mengendalikan sebagian besar fungsi tubuh, termasuk kesadaran, gerakan, sensasi, pikiran, ucapan, dan ingatan. Beberapa gerakan refleks dapat terjadi melalui jalur saraf tulang belakang tanpa partisipasi struktur otak.
Sumsum tulang belakang terhubung ke bagian otak yang disebut batang otak dan berjalan melalui kanal tulang belakang. Saraf kranial keluar dari batang otak. Akar saraf keluar dari sumsum tulang belakang ke kedua sisi tubuh. Sumsum tulang belakang membawa sinyal (pesan) bolak-balik antara otak dan saraf perifer.
Cairan serebrospinal mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang dan juga bersirkulasi di dalam rongga (disebut ventrikel) dari sistem saraf pusat.
Leptomeninges mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang. Cairan serebrospinal bersirkulasi antara 2 lapisan meningeal yang disebut materi pia dan arachnoid (atau membran pia-arachnoid).
Lapisan luar yang lebih tebal berfungsi sebagai tameng pelindung dan disebut materi dura.
Unit dasar dari sistem saraf pusat adalah neuron (sel saraf).
Miliaran neuron memungkinkan bagian tubuh yang berbeda untuk berkomunikasi satu sama lain melalui otak dan sumsum tulang belakang. Bahan berlemak yang disebut myelin melapisi sel-sel saraf untuk mengisolasi mereka dan memungkinkan saraf berkomunikasi dengan cepat.
Amyotrophic lateral sclerosis (ALS)
Amyotrophic lateral sclerosis (ALS): Penyakit neuron motorik klasik. Penyakit neuron motorik adalah penyakit kronis progresif dari saraf yang berasal dari sumsum tulang belakang yang bertanggung jawab untuk memasok rangsangan listrik ke otot. Stimulasi ini diperlukan untuk pergerakan bagian-bagian tubuh.
PENYAKIT LOU GEHRIG: Amyotrophic lateral sclerosis cukup seteguk. Oleh karena itu penyakit ini biasanya disebut hanya sebagai ALS. Di Amerika Utara kadang-kadang disebut "penyakit Lou Gehrig" setelah pemain baseball hebat yang tahan lama yang memilikinya. Film, "Pride of the Yankees", menceritakan kisah hidupnya. Sebagai New York Yankee, Gehrig dinobatkan sebagai pemain paling berharga Liga Amerika 4 kali (pada 1927, 1931, 1934 dan 1936). Di 14 musim, Gehrig tidak melewatkan satu pun game untuk total 2.130 pertandingan. Gehrig lahir pada tahun 1903, dan dia meninggal pada tahun 1941 pada usia 38 tahun.
EPIDEMIOLOGI: ALS menyerang di usia pertengahan, paling sering dalam dekade kehidupan kelima hingga ketujuh. Pria sekitar satu setengah kali lebih mungkin menderita penyakit ini sebagai wanita. Ini mempengaruhi sekitar 20.000 orang Amerika dengan 5.000 kasus baru terjadi di Amerika Serikat setiap tahun.
PROSES PENYAKIT: ALS terjadi ketika sel-sel saraf tertentu di otak dan sumsum tulang belakang yang mengontrol gerakan sukarela secara bertahap merosot. Hilangnya neuron motorik ini menyebabkan otot-otot di bawah kendali mereka melemah dan terbuang, menyebabkan kelumpuhan. Penyebab proses penyakit ini masih belum diketahui.
TANDA DAN GEJALA: ALS memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda, tergantung pada otot mana yang melemah lebih dulu. Gejala dapat berupa tersandung dan jatuh, kehilangan kontrol motorik di tangan dan lengan, kesulitan berbicara, menelan dan / atau bernapas, kelelahan yang terus-menerus, dan berkedut dan kram, kadang-kadang cukup parah.
PENGOBATAN: Tidak ada obat untuk ALS; juga tidak ada terapi yang terbukti yang akan mencegah atau membalikkan jalannya gangguan. Administrasi Makanan dan Obat (FDA) menyetujui riluzole, obat pertama yang telah terbukti memperpanjang kelangsungan hidup pasien ALS. Pasien juga dapat menerima perawatan suportif yang mengatasi beberapa gejala mereka.
PROGNOSIS (OUTLOOK): ALS bersifat progresif dan fatal. Penyebab umum kematian pasien dengan penyakit motor neuron tidak secara langsung berhubungan dengan penyakit, tetapi hasil dari penyakit tambahan secara bersamaan yang pada akhirnya terjadi karena kelemahan tubuh. Penyakit-penyakit ini sering infeksi.
DURASI PENYAKIT: ALS biasanya menyebabkan kematian dalam waktu 5 tahun dari waktu diagnosis ALS dibuat; kisarannya dari 2 hingga 7 tahun.
PENYAKIT LOU GEHRIG: Amyotrophic lateral sclerosis cukup seteguk. Oleh karena itu penyakit ini biasanya disebut hanya sebagai ALS. Di Amerika Utara kadang-kadang disebut "penyakit Lou Gehrig" setelah pemain baseball hebat yang tahan lama yang memilikinya. Film, "Pride of the Yankees", menceritakan kisah hidupnya. Sebagai New York Yankee, Gehrig dinobatkan sebagai pemain paling berharga Liga Amerika 4 kali (pada 1927, 1931, 1934 dan 1936). Di 14 musim, Gehrig tidak melewatkan satu pun game untuk total 2.130 pertandingan. Gehrig lahir pada tahun 1903, dan dia meninggal pada tahun 1941 pada usia 38 tahun.
EPIDEMIOLOGI: ALS menyerang di usia pertengahan, paling sering dalam dekade kehidupan kelima hingga ketujuh. Pria sekitar satu setengah kali lebih mungkin menderita penyakit ini sebagai wanita. Ini mempengaruhi sekitar 20.000 orang Amerika dengan 5.000 kasus baru terjadi di Amerika Serikat setiap tahun.
PROSES PENYAKIT: ALS terjadi ketika sel-sel saraf tertentu di otak dan sumsum tulang belakang yang mengontrol gerakan sukarela secara bertahap merosot. Hilangnya neuron motorik ini menyebabkan otot-otot di bawah kendali mereka melemah dan terbuang, menyebabkan kelumpuhan. Penyebab proses penyakit ini masih belum diketahui.
TANDA DAN GEJALA: ALS memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda, tergantung pada otot mana yang melemah lebih dulu. Gejala dapat berupa tersandung dan jatuh, kehilangan kontrol motorik di tangan dan lengan, kesulitan berbicara, menelan dan / atau bernapas, kelelahan yang terus-menerus, dan berkedut dan kram, kadang-kadang cukup parah.
PENGOBATAN: Tidak ada obat untuk ALS; juga tidak ada terapi yang terbukti yang akan mencegah atau membalikkan jalannya gangguan. Administrasi Makanan dan Obat (FDA) menyetujui riluzole, obat pertama yang telah terbukti memperpanjang kelangsungan hidup pasien ALS. Pasien juga dapat menerima perawatan suportif yang mengatasi beberapa gejala mereka.
PROGNOSIS (OUTLOOK): ALS bersifat progresif dan fatal. Penyebab umum kematian pasien dengan penyakit motor neuron tidak secara langsung berhubungan dengan penyakit, tetapi hasil dari penyakit tambahan secara bersamaan yang pada akhirnya terjadi karena kelemahan tubuh. Penyakit-penyakit ini sering infeksi.
DURASI PENYAKIT: ALS biasanya menyebabkan kematian dalam waktu 5 tahun dari waktu diagnosis ALS dibuat; kisarannya dari 2 hingga 7 tahun.
Subscribe to:
Posts (Atom)