Pada usia berapa Anda menderita multiple sclerosis

Multiple sclerosis biasanya mempengaruhi orang-orang antara usia 20 dan 50 tahun, dan usia rata-rata onset adalah sekitar 34 tahun.

Mendiagnosis multiple sclerosis itu sulit. Sifat yang tidak jelas dan nonspesifik dari penyakit ini meniru banyak penyakit lainnya. Dokter menggabungkan sejarah, pemeriksaan fisik, pekerjaan laboratorium, dan teknik pencitraan medis canggih untuk sampai pada diagnosis.

    Hitung darah lengkap (CBC), kimia darah, urinalisis, dan evaluasi cairan tulang belakang sering adalah semua tes laboratorium rutin yang digunakan untuk menyingkirkan kondisi lain dan membantu mengkonfirmasi diagnosis multiple sclerosis.

    MRI, yang menciptakan gambar otak atau sumsum tulang belakang, digunakan untuk mencari perubahan di dalam otak atau sumsum tulang belakang yang khusus untuk multiple sclerosis.

    Lebih sering daripada tidak, spesialis neurologi diperlukan untuk membuat diagnosis.

Tingkat Kelangsungan Hidup Aneurisma Otak

Berapa tingkat kelangsungan hidup dan prognosis untuk aneurisma otak?

Para peneliti memperkirakan bahwa sekitar 6 juta orang di Amerika Serikat memiliki aneurisma otak yang tidak mengalami gangguan, dan sekitar 10% hingga 15% dari orang-orang ini akan memiliki lebih dari satu aneurisma otak.

Seseorang dengan aneurisma otak yang tidak sadar memiliki sekitar 1% kemungkinan pecahnya aneurisma per tahun. Pasien dengan aneurisma "raksasa" (diameter 1 inci atau lebih besar) memiliki risiko pecah yang jauh lebih tinggi. Tingkat kelangsungan hidup bagi mereka dengan aneurisma otak yang pecah adalah sekitar 60% (40% meninggal).

Bagi mereka yang bertahan hidup dan sembuh, sekitar 66% memiliki beberapa cacat neurologis permanen. Singkatnya, pasien dengan aneurisma otak kecil yang tidak pecah (sekitar 80%) memiliki prognosis yang sangat baik sementara mereka yang menderita ruptur memiliki prognosis yang buruk.

Dapatkah aneurisma otak dicegah?

Kebanyakan aneurisma otak tidak dapat dicegah; Namun, jenis modifikasi gaya hidup tertentu - seperti menghindari obat terlarang dan terlalu sering menggunakan alkohol - dapat mengurangi risiko aneurisma otak. Beberapa aneurisma otak dapat diobati dengan teknik bedah yang mengurangi risiko pecah.

Pengobatan Aneurisma Otak

Pengobatan untuk aneurisma intrakranial yang tidak terobati sangat kontroversial. Beberapa peneliti berpendapat bahwa aneurisma kurang dari 10 mm dibiarkan sendiri sementara yang lebih besar dari itu harus dipertimbangkan untuk perawatan pada pasien yang berusia kurang dari 50 tahun.

Kontroversi terletak pada mortalitas dan morbiditas bedah aneurisma yang ditangani pembedahan. Angka kematian (kematian) bisa setinggi 3,8% dan morbiditas (pengembangan komplikasi) bisa setinggi 15,7%. Banyak peneliti berpendapat bahwa aneurisma yang lebih besar dari 10 mm yang tidak terkait dengan gejala harus dipertimbangkan untuk perawatan, terutama pada pasien dengan kondisi medis bersama.

Perawatan bedah (kliping, di mana ahli bedah menempatkan klip di dasar aneurisma) kurang mungkin pada pasien yang memiliki kesehatan yang buruk atau kondisi medis serius lainnya. Terapi endovaskular atau coiling (di mana kawat tipis platinum kecil digulung ke dalam aneurisma oleh kateter di pembuluh darah) adalah teknik bedah lain yang dapat mengakibatkan pemusnahan aneurisma. Tujuan pengobatan untuk aneurisma intrakranial unruptured adalah untuk mencegah pendarahan ke otak.

Pendarahan yang sedang berlangsung pada aneurisma otak biasanya memerlukan konsultasi dengan ahli bedah saraf, ahli radiologi intervensi, dan / atau ahli saraf. Orang-orang ini memutuskan apakah terapi bedah atau intervensi seperti penggulungan akan bermanfaat bagi pasien. Misalnya, ahli bedah saraf dapat memutuskan untuk menyedot darah keluar dari area jika tidak terlalu besar dan tidak menyebabkan kerusakan otak yang parah.

Pendarahan dari aneurisma otak adalah keadaan darurat medis. Perawatan medis untuk aneurisma otak yang telah berdarah dirancang untuk mengurangi dan / atau meringankan gejala. Nimodipine digunakan untuk mencegah atau mengurangi kejang abnormal arteri di dalam otak. Obat anti-epilepsi seperti phenytoin digunakan untuk mengobati dan mencegah kejang. Obat antihipertensi seperti labetalol dapat membantu mengurangi tekanan pada dinding pembuluh darah di otak untuk mengurangi kemungkinan pendarahan.

Tanda dan Gejala Aneurisma Otak

Kebanyakan aneurisma otak tidak menyebabkan tanda atau gejala apa pun dan ditemukan selama tes untuk kondisi lain. Gejala berkembang dengan cepat ketika aneurisma pecah, dan dalam beberapa kasus gejala dapat disebabkan oleh tekanan dari anuerysm yang tidak mengalami gangguan. Tanda dan gejala aneurisma otak bervariasi dan kadang-kadang berhubungan dengan area otak yang terpengaruh.

Namun, gejala yang paling umum dari aneurisma otak yang pecah adalah sakit kepala dan ditandai oleh pasien yang menggambarkan sakit kepala sebagai “sakit kepala terburuk dalam hidup saya.” Namun, beberapa pasien tidak melaporkan sakit kepala sebagai gejala. Berikut ini adalah daftar gejala yang mungkin yang terlihat pada pasien dengan aneurisma otak:

    cacat visual
    nyeri wajah
    keluhan neurologis fokal
    kejang
    pingsan atau pingsan
    kebingungan atau gangguan mental
    mual dan / atau muntah
    disritmia jantung
    nyeri leher atau kekakuan
    ketakutan dipotret
    kesulitan bernapas
    mimisan
    pupil-pupil terdilatasikan
    gejala seperti stroke (kehilangan kemampuan berbicara, hilangnya indera penciuman, kelumpuhan otot di satu sisi tubuh, atau cacat gerakan lainnya)

Bagaimana aneurisma otak didiagnosis?

Dalam kebanyakan kasus, diagnosis aneurisma otak dilakukan oleh CT scan dan / atau studi pencitraan MRI otak. Tes-tes ini membantu mengidentifikasi dan melokalisasi aneurisma otak. Tes lain seperti angiogram serebral dan / atau analisis cairan serebrospinal juga dapat digunakan untuk membantu menentukan diagnosis.

Selain itu, ultrasonografi Doppler transkranial dan tomografi emisi foton tunggal (SPECT) dapat digunakan untuk memeriksa aliran darah di dalam otak. Tes laboratorium yang hampir selalu dipesan adalah jumlah sel darah lengkap (CBC), waktu prothrombin (PT), waktu tromboplastin parsial teraktivasi (suatu PTT), serum kimia, tes fungsi hati, dan gas darah arteri.

Tes-tes ini membantu menentukan apakah pasien anemia dan / atau rentan terhadap perdarahan dan membantu menentukan apakah darah pasien mendapatkan oksigenasi yang tepat.

Penyebab Aneurisma Otak

Perkembangan aneurisma otak dianggap sebagai topik kontroversial. Saat ini, sebagian besar peneliti berpikir bahwa kombinasi faktor, baik genetik dan lingkungan, mengarah pada perkembangan aneurisma otak.

Misalnya, beberapa aneurisma mungkin memiliki komponen genetik yang kuat yang diwariskan (misalnya, individu dengan penyakit ginjal polikistik dan malformasi arteriovena lebih mungkin mengembangkan aneurisma). Namun, tekanan lingkungan seperti hipertensi juga terkait dengan perkembangan aneurisma otak. Selain itu, beberapa aneurisma dikaitkan dengan faktor lingkungan seperti infeksi atau trauma.

Siapa yang berisiko mengalami aneurisma otak?

Ada sejumlah kondisi medis yang meningkatkan risiko aneurisma otak. Individu dengan kondisi berikut berisiko lebih tinggi - penyakit ginjal polikistik, displasia fibromuskular, malformasi arteri, lupus, anemia sel sabit, endokarditis bakteri, infeksi jamur, hipertensi, kanker, merokok, penggunaan alkohol, penggunaan narkoba, trauma kepala, dan sindrom yang melibatkan masalah jaringan ikat atau elastis (misalnya, gangguan kolagen).

Wanita lebih mungkin mengembangkan aneurisma otak dibandingkan pria (rasionya 3 banding 2). Daftar ini mewakili banyak orang yang berisiko tinggi mengalami aneurisma otak, tetapi tidak termasuk setiap faktor risiko yang mungkin.

Aneurisma Otak

Aneurisma otak adalah tonjolan atau menggelembung keluar dari pembuluh darah di otak, paling sering menyerupai berry (mereka juga disebut aneurisma berry atau aneurisma otak). Sayangnya, dinding aneurisma tidak stabil seperti dinding pembuluh darah normal.

Akibatnya, aneurisma otak dalam kondisi tertentu dapat pecah dan memungkinkan darah bocor ke jaringan sekitarnya. Aneurisma pecah adalah darurat medis; pasien dengan dugaan ruptur aneurisma harus segera terlihat di bagian gawat darurat yang memiliki ahli bedah syaraf (biasanya rumah sakit yang menangani trauma besar memiliki ahli bedah saraf on call).

Apa jenis aneurisma otak yang berbeda?

Ada dua tipe utama dari aneurisma otak - aneurisma sakular (berry) dan aneurisma fusiform. Jenis aneurisma yang paling umum adalah saccular. Aneurisma sakular atau berry tampak seperti karung dan biasanya terbentuk di bifurkasi atau formasi “Y” ketika bejana yang lebih besar terbagi menjadi dua pembuluh darah. Jenis-jenis aneurisma ini sering ditemukan di cabang-cabang arteri yang lebih besar di dasar otak tetapi juga dapat ditemukan di area otak yang lain.

Tipe kedua, aneurisma fusiform, kurang umum daripada aneurisma sakular dan lebih stabil dan jarang pecah. Aneurisma fusiform terjadi di persimpangan formasi "Y" di mana pembuluh darah bercabang-cabang dan meluas ke pembuluh yang lebih kecil dan juga ke dalam pembuluh tunggal yang lebih besar. Aneurisma fusiform tidak mengembangkan batang seperti aneurisma sakular.

Sumsum Tulang Belakang

Spinal Cord

Sumsum tulang belakang merupakan perpanjangan dari otak dan dikelilingi oleh tubuh vertebral yang membentuk tulang belakang. Struktur sentral dari sumsum tulang belakang terdiri dari materi abu-abu (badan sel saraf), dan jaringan eksternal atau sekitarnya terdiri dari materi putih.

Di dalam sumsum tulang belakang terdapat 30 segmen yang termasuk dalam 4 bagian (serviks, toraks, lumbar, sakral), berdasarkan lokasi mereka:

    Delapan segmen serviks: Ini mengirimkan sinyal dari atau ke area kepala, leher, bahu, lengan, dan tangan.
    Dua belas segmen toraks: Ini mengirimkan sinyal dari atau ke bagian lengan dan daerah dada dan perut anterior dan posterior.
    Lima segmen lumbar: Ini mengirimkan sinyal dari atau ke kaki dan kaki dan beberapa organ panggul.
    Lima segmen sakral: Ini mengirimkan sinyal dari atau ke punggung bawah dan pantat, organ panggul dan daerah genital, dan beberapa area di kaki dan kaki.
    Sisa coccygeal terletak di dasar sumsum tulang belakang.

Sistem saraf perifer

Serabut saraf yang keluar dari batang otak dan sumsum tulang belakang menjadi bagian dari sistem saraf perifer. Saraf kranial keluar dari batang otak dan berfungsi sebagai mediator sistem saraf perifer dari banyak fungsi, termasuk gerakan mata, kekuatan dan sensasi wajah, pendengaran, dan rasa.

Saraf optik dianggap sebagai saraf kranial tetapi umumnya dipengaruhi oleh penyakit pada sistem saraf pusat yang dikenal sebagai multiple sclerosis, dan, untuk alasan ini dan lainnya, diduga merupakan perpanjangan dari aparatus sistem saraf pusat yang mengontrol penglihatan. . Bahkan, dokter dapat mendiagnosa peradangan kepala saraf optik dengan menggunakan ophthalmoscope, seolah mata orang itu adalah jendela ke sistem saraf pusat.

Akar saraf meninggalkan sumsum tulang belakang ke titik keluar antara dua vertebra dan diberi nama sesuai dengan segmen saraf tulang belakang dari mana mereka muncul (akar saraf delapan serviks muncul dari segmen sumsum tulang belakang serviks delapan). Akar saraf terletak anterior dengan kaitannya dengan tali jika eferen (misalnya, membawa masukan ke arah anggota badan) atau posterior jika aferen (misalnya, ke sumsum tulang belakang).

Serat yang membawa masukan motorik ke tungkai dan serat yang membawa informasi sensorik dari tungkai ke sumsum tulang belakang tumbuh bersama untuk membentuk saraf perifer campuran (motorik dan sensorik). Beberapa lumbar dan semua akar saraf sakral mengambil rute panjang ke bawah di kanal tulang belakang sebelum mereka keluar dalam seikat yang menyerupai ekor kuda, maka namanya, cauda equina.

Sumsum tulang belakang juga tertutup, seperti otak, oleh materi pia dan membran arakhnoid. Cairan serebrospinal beredar di sekitar pia dan di bawah arachnoid luar, dan ruang ini juga disebut ruang subarachnoid. Akar cauda equina dan akar-akar yang menyusun akar saraf dari segmen yang lebih tinggi dimandikan dalam cairan serebrospinal. Dura mengelilingi pia-arachnoid dari sumsum tulang belakang, seperti halnya untuk otak.

Dasar neuroanatomik untuk fungsi otak ganda terlalu disederhanakan dalam ringkasan di atas. Contoh yang baik adalah substrat neuroanatomical untuk fungsi memori. Kerusakan pada beberapa area otak dapat mempengaruhi memori. Ini termasuk struktur seperti lobus frontal dan temporal, thalamus, serebelum, putamen, badan mamillary dan forniks, dan konvolusi di atas corpus callosum yang dikenal sebagai gyrus cingulate. Struktur ini bervariasi terlibat dalam proses kompleks seperti penyimpanan, pemrosesan, atau pengambilan ingatan.